유방 확대술을 생각하는 여성들은 각자의 개인적인 이유들이 있습니다.
예를 들어 유방을 확대함으로써 신체의 비율을 보다 이상적으로 하고 싶은 마음, 출산 후 모유수유나 나이를 먹어가면서 변한 가슴 모양을 새로이 다듬고 크기도 확대하고픈 마음, 유방의 크기나 모양이 차이가 있는 경우 이를 교정하여 균형 있는 유방 모양을 얻고 싶은 마음 등등 입니다.
유방 확대술은 여성가슴의 크기와 모양을 바꾸는 수술입니다.
수술을 결정하기 전에 본인이 원하는 바와 기대치에 대해 충분한 이해를 하고 수술이 그것을 만족시켜줄 수 있는지를 확실히 판단하고 수술을 결정하는 것이 중요합니다.
유방 확대술에 사용하는 보형물은 영구적인 것이라 간주되고 있지 않습니다.
어떤 분들은 나중에 보형물의 교체 혹은 제거술을 받으실 수 있고, 또 어떤 분들은 그런 과정 없이 평생을 지낼 수도 있습니다. 따라서 보형물을 이용하는 유방 확대술은 세심한 이해와 주의가 필요한 수술이라 할 수 있습니다.
이 홈페이지는 여러분의 유방확대술에 있어 영향을 미칠 수 있는 중요한 사안들을 이해하는데 도움을 드리기 위해 드림 미의학 연구소에 의해 제공된 것입니다.
읽어 보시고 더 의문 나는 사항에 관하여는 유방 확대술에 대해 많은 정보를 가진 드림성형외과 상담전문 코디네이터에게 문의 바랍니다. 또한 온라인을 통하여 드림성형외과 의료진에게 직접 문의하실 수도 있습니다.
세 가지 대표적인 절개 부위가 있습니다.
절개부위에 관하여는 담당의사와 진찰 및 상담을 통해 본인에게 가장 적절한 것을 택하면 됩니다.
유방확대술시 삽입하는 보형물은 대흉근 밑이나 혹은 대흉근 위, 즉 가슴실질조직의 샘밑에 위치시킬 수 있습니다. 어느 한가지의 일률적인 절개방법이나 보형물의 위치선택이 모두에게 적절할 수는 없습니다.
여러분은 담당의사와 보형물의 위치선택에 대한 상담을 통해 본인의 경우에 가장 적절한 방법을 선택해야 합니다.
여러분이 선택할 수 있는 여러 조건들을 알고 담당의사와 상담을 함으로써, 여러분은 절개부위와 보형물의 삽입위치를 가장 적절하게 결정할 수 있습니다.
대흉근밑에 위치시키는 경우
근육 위, 즉 유방실질조직의 샘밑에 위치시키는 경우에 비해 통증이 다소 더할 수는 있으나 대흉근이라는 근육의 밑에 보형물을 위치시키는 경우 보형물이 만져질 수 있는 가능성이 적고 구형구축의 가능성이 낮아집니다. 또한 유방수술후에도 정기 건강검진을 위한 유방촬영시에 더 정확한 진단이 가능합니다.
유방실질조직의 샘밑에 위치시키는 경우 (대흉근 위에 위치시키는 경우)
수술시간과 회복기간이 짧고 통증이 덜하고 재수술이 용이할 수도 있지만, 유방실질조직의 샘밑에 보형물을 위치시키는 경우 보형물이 만져질 가능성, 구형구축의 가능성이 높아지고 건강검진을 위한 유방 촬영진단에 다소 어려운 점이 잇습니다.
여러분이 얻고자 하는 유방모양과 크기에 따라 여러분과 담당의사는 보형물의 종류와 사이즈를 결정하게 됩니다.
보통 여러분이 얻고자 하는 가슴의 볼륨이 클수록 담당의사는 더 큰 보형물을 고려하게 됩니다. (보통 cc의 형태로) 여러분은 담당의사와 상담을 통해 어떤 종류의 보형물을 선택할 건지를 결정하게 됩니다.
담당의사는 여러분의 기존 유방에 현존하는 유방의 실질조직의 양과 보형물을 잘 덮을 수 있을 만한 조직의 여유가 있는지를 평가하게 됩니다. 보통 어느 정도의 유방조직이 있고, 피부 및 피하조직이 비교적 두터운 경우에는 생리식염수 백을 선택하게 됩니다.
피부의 여분이 거의 없고 유방조직도 거의 발달하지 않은 경우
생리 식염수 백 보다는 촉감이 좋은 코헤시브젤 보형물을 삽입하는 편이 더 효과적
본인의 유방조직에 비해 너무 큰 보형물을 원할 경우 담당의사는 수술 후에 보형물의 가장자리가 비춰 보일 수 있다는 것에 대해 주의를 줄 것입니다. 그래도 본인이 원하는 경우 실제의 유방조직에 비해 과도한 보형물을 택할 수는 있지만 이는 수술 후에 합병증의 위험도를 더 높이는 것입니다. 또한 과도한 크기의 보형물은 중력의 영향을 더욱 증가시켜 조기에 유방이 아래로 처지는 현상을 초래할 수 있습니다.
코젤의 껍질이 파열되는 경우에 모양의 변형이 올 수 있습니다.
식염수백 보형물의 밸브가 새거나 혹은 불완전한 보형물의 껍질(Implant Shell)을 통해 주입한 생리식염수가 유출될 수 있습니다. 이는 갑작스럽게 발생할 수도 있고 천천히 점진적으로 진행되어 보형물 크기가 감소된 것을 보고 알아채기도 합니다.
어떤 경우에는 보형물 삽입 후 수개월 내에 새는(터지는) 경우도 있고, 수년 뒤에 이런 일이 발생하기도 합니다.
이런 현상을 일으키는 원인은 보형물 제작 과정의 결함, 수술시 보형물에 대한 과도한 조작, 수술 후에 발생할 수 있는 구형구축, 물리적인 스트레스, 유방X선 촬영시 과도한 압력, 심한 유방 마사지 등이 있습니다. 때로는 원인을 설명할 수 없거나 이해하기 어려운 경우도 있습니다.
위와 같이 보형물이 새는 경우 추가적인 수술로 보형물을 제거할 수도 있고, 다른 보형물로 교체할 수도 있습니다.
삽입된 보형물 주위에 생기는 흉터조직 혹은 캡슐이 과도하게 보형물을 타이트하게 누르고 짜내는 듯한 현상을 일컬어 구형구축이라 합니다.
구형구축의 현상은 수술후 감염이나 혈종, 장액종 등이 발생하는 경우 생기는 확률이 다소 높아질 수 있습니다. 또한 보형물을 대흉근이라는 근육 밑에 위치시키는 경우보다 유방의 실질조직의 밑에 위치시키는 경우 발생빈도가 더 높다고 알려져 있습니다. 이러한 구형구축의 증상은 딱딱함, 약간의 불편함, 통증, 모양의 뒤틀림, 보형물의 위치변화, 만져짐 등이 있습니다.
통증이나 딱딱함이 심한 경우 부수적인 수술이 필요합니다. 이러한 수술은 보형물 주변의 캡슐을 없애는 경우 또는 캡슐을 없애고 동시에 보형물을 교체하는 방법이 있습니다. 구형구축은 부수적인 수술을 시행한 후에도 다시 발생할 수도 있습니다.
유방확대술후에 발생하는 통증의 정도나 기간은 개인에 따라 차이가 있습니다. 적절한 크기의 보형물의 선택, 수술적인 수기, 구형구축의 발생유무, 가슴근육의 움직임 등이 이러한 통증과 관련이 있습니다.
저희 드림성형외과에서는 수술당일에도 환자분 스스로 머리를 빗을 수 있을 만큼의 빠른 회복과 통증을 줄이는 절개심층유방확대술을 시행하고 있으며, PCA(Patient Controlled Analgesia)라는 지속적 진통제주입의 시스템을 이용하여 편안하게 수술을 받으실 수 있도록 하고 있습니다.
여러분이 알아 두셔야 할 점은 수술 후 어느 시점에는 보형물과 관련되어 추가적인 수술을 받으실 가능성이 있다는 것입니다.
보형물이 시간이 지나 새거나, 구형구축이 발생하거나, 감염이 되는 경우는 보형물을 제거할 수 있습니다.
대부분의 여성들은 보형물을 교체하는 것을 선택하나 그러지 않고 제거만 하시는 분들도 있습니다. 하지만 제거만 하고 다른 보형물로 대체하지 않는 경우 미용적으로 만족할만한 가슴모양을 얻기 어려우며, 제거 후에 가슴모양에 있어 들어간 부분, 처져보이고 주름이 보이는 부분 등이 발생할 수 있습니다.
양쪽 가슴의 모양이나 크기가 확연하게 비대칭인 경우(양쪽 가슴의 모양이 수술 전에도 똑같이 대칭적인 경우는 거의 없습니다.), 예상하지 않았던 수술후 모습, 보형물의 움직임, 흉터의 확연함 등이 수술 후 불만족의 원인이 될 수 있습니다.
하지만 이런 사항들은 수술전 담당의사와 충분하고 자세한 상담을 통해 예방할 수 있는 부분입니다.
감염은 어떠한 외과적 수술에서도 발생할 수 있는 합병증입니다. 대부분의 감염은 수술후 며칠 혹은 몇주 뒤에 발생합니다.
그러나 감염은 수술 후에 어느 시기에라도 발생할 가능성이 있습니다. 보형물이 존재하고 있는 상황에서의 감염의 치료는 보통의 신체조직의 감염치료시보다 어렵습니다.
만일 감염이 항생제치료로 잘 치유되지 않는 경우, 일단 삽입되어있는 보형물을 제거한 후에 감염을 완치하고 다른 새 보형물을 다시 삽입하게 됩니다.
극소수의 예에서 유방확대술 후에 Toxic Shock Syndrome이라는 상황이 발생한 예가 잇습니다. 이는 생명이 위태로울 수 있는 상황으로서 증상은 갑작스런 고열, 구토, 설사, 어지러움, 갑작스런 피부발진 등이 있습니다. 이런 경우에는 즉각 담당의사와의 연락을 통해 진단 및 치료를 받으셔야 합니다.
혈종이란 몸안에 피가 고여 형성되는 것이고 장액종은 혈액의 수분성분이 구성하는 것입니다.(주로 이러한 혈종이나 장액종은 삽입한 보형물 주변에 발생하게 됩니다.)
수술후 혈종이나 장액종은 감염이나 구형구축을 일으키는 원인이 되기도 합니다. 붓기와 멍, 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
혈종은 보통 수술 후에 발생하게 되지만 수술후 어느 기간에라도 발생할 가능성이 있습니다. 보통 적은 양의 혈종이나 장액종은 우리 신체의 흡수능력으로 자연히 해결되지만 그 양이 많은 경우는 배액관을 삽입하여 몸밖으로의 빠른 유출을 통해 치료합니다. 배액관을 삽입하는 경우 작은 흉터가 남을 수 있지만 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.
보형물을 삽입후 가슴이나 유두의 감각은 더 증가 혹은 감소할 수 있습니다. 수술후 감각변화의 정도는 감각이 과도하게 증가하는 경우에서부터 감각이 매우 떨어지는 것에 이르기까지 다양합니다.
이러한 감각의 변화는 대부분 일시적인 것으로 수술후 일정기간이 지나면 수술 전의 감각정도와 유사한 상태로 회복됩니다.
현재까지 조사된 바에 의하면 생리식염수보형물을 이용한 유방확대술 후에 모유수유에 지장이 있는 경우는 7%정도의 환자에게만 나타나는 현상이라 알려져 있습니다.
하지만 이러한 결과는 보형물을 대흉근이라는 근육의 밑에 위치시키는 경우와 유방실질조직의 밑에 위치시키는 경우를 나누지 않고 조사한 것입니다. 보통 대흉근 밑에 보형물을 위치시키는 경우 모유수유에는 지장이 없다고 알려져 있습니다.
다만 유륜주위절개를 통해 유방확대술을 시행하는 경우 모유수유를 하는 데 많은 지장을 초래할 가능성이 있습니다.
건강검진을 위한 유방촬영검사시 보형물 주변에 침착되어 있는 칼슘을 암과 같은 질환으로 오해하여 조직검사나 혹은 암과 구별하기 위해 보형물을 제거하는 수술을 받으실 수도 있습니다.
절개부위의 상처가 지연되는 경우가 있습니다.
상처치유의 지연 혹은 보형물을 신체조직으로 적절히 덮지 못하는 경우 보형물이 노출될 수도 있습니다. 물론 아주 드문 예라 할 수 있습니다.
조직괴사란 보형물 주변의 조직이 죽어서 형성되는 것을 의미합니다. 이런 현상은 상처치유 과정을 지연시키고 보형물을 제거하는 등의 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다. 조직괴사 후에 영구한 흉터변형이 발생할 수도 있습니다.
조직괴사와 관련된 사항들로는 감염, 보형물이 삽입될 공간에 스테로이드를 사용하는 경우, 흡연, 항암치료, 과도한 냉찜질, 온찜질 등이 있습니다.
삽입된 보형물의 압력으로 인해 유방조직이 위축될 수 있습니다. 이러한 현상은 보형물이 존재하고 있는 상황에서 발생할 수도 있고 어떤 이유로 보형물을 제거한 경우에 발생할 수도 있습니다.
결체조직질환이란 예를 들어 루푸스, 류마티스성 관절염 등이 있습니다.
보형물을 삽입한 여성들과(즉 가슴확대술을 받으신 분) 삽입하지 않은 여성들(가슴확대술을 받지 않으신 분)을 대상으로 장기간의 추적관찰을 통해 얻은 결론은 결체조직질환의 발생빈도가 차이가 없었습니다. 즉 다시 말하자면 유방확대술을 받는다고 해서 결체조직질환을 앓을 수 있는 확률이 높아지는 것이 아니라는 의미입니다.
발표된 논문에 의하면 유방확대술을 받는다고 해서 유방암의 발생빈도가 높아지는 것이 아니라고 알려져 있습니다. 즉 보형물이 있는 여성과 없는 여성에 있어 유방암의 발생빈도가 차이가 없음을 보고하였습니다.